1) هنگام مرافعه با همسرم، رابطه من با خانواده پدر و مادری او قطع می شود.
|
همیشه
|
اکثرا
|
گاهی
|
بندرت
|
هرگز
|
2) من و همسرم حساب های مالی جداگانه داریم.
|
همیشه
|
اکثرا
|
گاهی
|
بندرت
|
هرگز
|
3) همسرم هرکاری از من بخواهد فراموش می کنم .
|
همیشه
|
اکثرا
|
گاهی
|
بندرت
|
هرگز
|
4) هنگام دلخوری من و همسرم، هیچ کدام برای رابطه جنسی پیش قدم نمی شویم .
|
همیشه
|
اکثرا
|
گاهی
|
بندرت
|
هرگز
|
5) من و همسرم کتک کاری می کنیم .
|
همیشه
|
اکثرا
|
گاهی
|
بندرت
|
هرگز
|
6) هنگام دلخوری ، رابطه من با خانواده پدرو مادری خودم قطع می شود.
|
همیشه
|
اکثرا
|
گاهی
|
بندرت
|
هرگز
|
7) برای فرزند(یا فرزندانم) حاضرم انتظارات نامعقول او(یا آنان) را برآورده کنم .
|
همیشه
|
اکثرا
|
گاهی
|
بندرت
|
هرگز
|
8) بدون اطلاع همسرم، برای خود پس انداز شخصی دارم .
|
همیشه
|
اکثرا
|
گاهی
|
بندرت
|
هرگز
|
9) وقتی همسرم از من تقاضایی دارد،خودم را به کارهای دیگر مشغول می کنم .
|
همیشه
|
اکثرا
|
گاهی
|
بندرت
|
هرگز
|
10)رابطه جنسی من با همسرم ارضا کننده نیست .
|
همیشه
|
اکثرا
|
گاهی
|
بندرت
|
هرگز
|
11) وقتی با همسرم مرافعه دارم، اتاق یا خانه را ترک می کنم.
|
همیشه
|
اکثرا
|
گاهی
|
بندرت
|
هرگز
|
12) به تنهایی با خانواده پدر و مادری خود و خواهر و برادرانم رابطه دارم.
|
همیشه
|
اکثرا
|
گاهی
|
بندرت
|
هرگز
|
13) درآمد همسرم را به بهانه های مختلف صرف خواسته های شخصی خود می کنم .
|
همیشه
|
اکثرا
|
گاهی
|
بندرت
|
هرگز
|
14) همسرم را با ناقص انجام دادن کارهایی که ازمن می خواهد تنبیه می کنم .
|
همیشه
|
اکثرا
|
گاهی
|
بندرت
|
هرگز
|
15) همسرم رابطه جنسی را به من تحمیل می کند .
|
همیشه
|
اکثرا
|
گاهی
|
بندرت
|
هرگز
|
16) همسرم را به رفتارهای غیر اخلاقی متهم می کنم .
|
همیشه
|
اکثرا
|
گاهی
|
بندرت
|
هرگز
|
17) از اعضای خانواده پدری و مادری ام ، برای حل اختلافات خود با همسرم، کمک می گیرم.
|
همیشه
|
اکثرا
|
گاهی
|
بندرت
|
هرگز
|
18) فرزند(یا فرزندانم) ، اسرار همسرم را به من می گویند .
|
همیشه
|
اکثرا
|
گاهی
|
بندرت
|
هرگز
|
19)خانواده پدر و مادری همسرم، به من بی احترامی می کنند .
|
همیشه
|
اکثرا
|
گاهی
|
بندرت
|
هرگز
|
20)خرج خانواده، در هرصورت (آشتی یا دعوا) در اختیار من است .
|
همیشه
|
اکثرا
|
گاهی
|
بندرت
|
هرگز
|
21)همسرم را با بی نظمی و نامرتب بودن، آزار می دهم .
|
همیشه
|
اکثرا
|
گاهی
|
بندرت
|
هرگز
|
22) وقتی با همسرم دعوا می کنم ، فریاد می زنم و ناسزا می گویم .
|
همیشه
|
اکثرا
|
گاهی
|
بندرت
|
هرگز
|
23) خانواده پدر و مادری من ، همسرم را با دیگران مقایسه و به حال من دلسوزی می کنند .
|
همیشه
|
اکثرا
|
گاهی
|
بندرت
|
هرگز
|
24) فرزند یا فرزندانم یکی از عوامل مهم حفظ و تداوم رابطه زناشویی من هستند .
|
همیشه
|
اکثرا
|
گاهی
|
بندرت
|
هرگز
|
25) دوست یا دوستانم در جریان اختلاف من و همسرم هستند .
|
همیشه
|
اکثرا
|
گاهی
|
بندرت
|
هرگز
|
26)من و همسرم با مشارکت و توافق یکدیگر پول و درآمد خانواده را خرج می کنیم .
|
همیشه
|
اکثرا
|
گاهی
|
بندرت
|
هرگز
|
27) حوصله ام از همسرم و خواسته هایش سر می رود .
|
همیشه
|
اکثرا
|
گاهی
|
بندرت
|
هرگز
|
28) هنگام دعوا، تنها رابطه من با همسرم رابطه جنسی است .
|
همیشه
|
اکثرا
|
گاهی
|
بندرت
|
هرگز
|
29) هنگام نزاع ، از همسرم درخواست طلاق می کنم .
|
همیشه
|
اکثرا
|
گاهی
|
بندرت
|
هرگز
|
30) خانواده پدری و مادری من ، تمام گناه ها را به گردن همسرم می اندازند.
|
همیشه
|
اکثرا
|
گاهی
|
بندرت
|
هرگز
|
31) هنگام دعوا بین من و همسرم ، فرزند یا فرزندانم از من حمایت می کنند.
|
همیشه
|
اکثرا
|
گاهی
|
بندرت
|
هرگز
|
32) حاضر نیستم برای بدهی های همسرم از دیگران پول قرض کنم .
|
همیشه
|
اکثرا
|
گاهی
|
بندرت
|
هرگز
|
33) هنگام دعوا ، رابطه جنسی من و همسرم قطع می شود .
|
همیشه
|
اکثرا
|
گاهی
|
بندرت
|
هرگز
|
34) با وجود داشتن همسر ، از تنهایی رنج می برم .
|
همیشه
|
اکثرا
|
گاهی
|
بندرت
|
هرگز
|
35) همسرم در حضور خانواده پدری و مادری خودم، مرا تحقیر می کند .
|
همیشه
|
اکثرا
|
گاهی
|
بندرت
|
هرگز
|
36) هنگام مرافعه من و همسرم، یکی از فرزندانم زیاد مریض می شود و نیاز به مراقبت دارد .
|
همیشه
|
اکثرا
|
گاهی
|
بندرت
|
هرگز
|
37) همسرم و خانواده اش را در مقابل سایرین تحقیر می کنم .
|
همیشه
|
اکثرا
|
گاهی
|
بندرت
|
هرگز
|
38) بدون اطلاع همسرم ، به والدین خود پول می دهم و یا از آن ها پول می گیرم .
|
همیشه
|
اکثرا
|
گاهی
|
بندرت
|
هرگز
|
39) دعوا با همسرم ، مرا نسبت به فعالیت های خودم بی علاقه می کند .
|
همیشه
|
اکثرا
|
گاهی
|
بندرت
|
هرگز
|
40) باآن دسته از برنامه های مهمانی که با حضور خانواده همسرم باشد، مخالفت می کنم .
|
همیشه
|
اکثرا
|
گاهی
|
بندرت
|
هرگز
|
41)هنگام دعوا با همسرم نسبت به غذا بی اشتها می شوم .
|
همیشه
|
اکثرا
|
گاهی
|
بندرت
|
هرگز
|
42)در هنگام دعوا با همسرم، رابطه من و او با دوستان مشترکمان قطع می شود .
|
همیشه
|
اکثرا
|
گاهی
|
بندرت
|
هرگز
|
