پرسشنامه همام . پرسشنامه 119 جمله است هريك از جملات را به دقت بخوانيد و هر مورد را که در باره شما صادق است با درج علامت (× ) در پاسخنامه مشخص كنيد . هيچ پرسشي را بدون پاسخ نگذاريد . پاسخ های بدون علامت ( خیر) محسوب می شود .
1) گفتارم بر درستي استوار است . 2) تلاش مي كنم پوششم ( لباسم ) مانند افراد عادي باشد . 3) فروتني سرلوحه رفتارم است . 4) مي توانم به سادگي نگاهم را از زن ( مرد ) زيبايي بردارم . 5) در سختي و گرفتاري آنچنانم كه ديگران در راحتي و خوشي . 6) از شوق رسيدن به بهشت آرزو دارم مرگم زودتر فرا رسد . 7) مرگ زود رس من موجب خواهد شد تا گناه كمتري مرتكب شوم . 8) گذشته از اعتقاد ، عملا" نيزنزد من هر چيز غير خدا حقير وناچيز است . 9) بهشت را مي بينم . 10) بارها آتش دوزخ را احساس كرده ام . 11) كاستي هايم مرا اندوهگين مي سازد . 12) كاستي هاي ديگران مرا اندوهگين مي سازد . 13) بيم در دام شيطان افتادن برايم غم بزرگي است .
14) شرم به كسي نرسيده است . 15) بدني لاغر و نحيف دارم . 16) دردنيا به آنچه مي خواسته ام رسيده ام . 17) آسايش طولاني دنياي ديگر ، سختيهاي اين دنيا را برايم آسان مي كند . 18) وجودم را از ناپاكي ها دور نگه داشته ام . 19) ترجيح مي دهم با خداوند معامله كنم . 20) مي توانم در مقابل روي آوردن دنيا مقاومت كنم . 21) مي توانم خود را از قيد وبندهاي مسائل مادي رها كنم . 22) شبها برمي خيزم و به تلاوت قرآن مي پردازم . 23) تامل وانديشه در قرآن مرا اندوهگين مي سازد . 24) دردهاي خود را با قرآن درمان مي كنم . 25) آيات بشارت دهنده قرآن در من ايجادطمع مي كند ، گويي كه در جلوي ديدگا نم است . 26) با آيات عذاب در قرآن ، گويي شيون و فرياد جهنميان در گوشم مي پيچد . 27) شبها به سجده مي روم و از خدا، گسستن بندهايم را مي طلبم . 28) برد بار هستم . 29) پرهيزگار و متقي هستم . 30) مردم حق گويي و حق خواهي مرا نمي پسندند . 31) كارهاي مفيد وكوچك مرا خشنود نمي كند . 32) در زندگي كار ي مهم يا عمده انجام نداده ام . 33) در كارنامه اعمالم ، كار مفيد و مطلوبي نمي بينم . 34) كارهاي مهم وبر زمين مانده زيادي دارم . 35) از كارهاي مفيد ومطلوب غافل مانده ام . 36) نگران نتايج وحاصل كارهايم هستم . 37) كساني هستند كه مرا آنچنان خوب تعريف مي كنند كه نيستم . 38) آرزو دارم برتر از آن باشم كه مرا تعريف مي كنند . 39) آرزو دارم خداوند مرا به احترام نظر ديگران بخشد . 40) در دينم احساس قوت وپايداري مي كنم . 41) گمان دارم كه در ايمان به يقين رسيده باشم . 42) در دور انديشي نرم هستم ( تند روي نمي كنم ) . 43) در كسب علم و دانش حريص هستم . 44) علم و دانشم را با صبر آميخته كرده ام . 45) دانشم را به رخ ديگران نمي كشم . 46) اگر توانگر هم باشم ، ميانه روي مرام من است . 47) حسرت عبادتي با خضوع در دلم هست
48) با سختي ها از كوره در نمي روم . 49) همين لقمه حلال ما را بس . 50) مديون آنم كه مرا با كلامي هدايت كند . 51) حتي در فقر نيز آراسته ام . 52) از طمع حذر كرده ام . 53) نگران آن هستم كه اعمال نيكم با اعمال بد بعدي ازبين برود . 54) شبم را به شكر صبح مي كنم . 55) وقتي مي خوابم مي ترسم كه ديگر بيدار نشوم . 56) روزم با ذكر وياد خدا مي گذرد . 57) درهر صبح از آن كه فرصتي براي جبران گذشته برايم ايجاد شده ، شادمانم . 58) بيم آن دارم كه غفلت مرا دربر گيرد . 59) قوت دل و اتكاء دروني ام در چيزهايي است كه كاستي نمي گيرند . 60) توانسته ام بر خواهشهاي نفساني ام غلبه كنم . 61) لطف و رحمت خدا دلشادم مي كند . 62) بر آنچه از دست رفتني است دل نمي بندم . 63) گفتارم با كردار يكي است . 64) آرزوهايم چنان اندك است كه گويي به همه آنها رسيده ام . 65) لغزشهايم اندك است . 66) سراپا فروتن وخاضع هستم . 67) به آنچه دارم قانع هستم . 68) خوراكم اندك است . 69) در اجراي كارهايم سخت نمي گيرم . 70) گره هاي كارم به آساني گشوده مي شود . 71) مي توانم دينم را محفوظ نگه دارم . 72) گويي شهوات در من مرده اند . 73) ديگران از گزند من در امان هستند . 74) مي توانم بر خشمم غلبه كنم . 75) چنانم كه ديگران گمان خير از من دارند . 76) آنگاه كه در ميان نا آگاهانم ، آگاه محسوب مي شوم .
77) درجمع آگاهان ، غافل به حساب نمي آيم . 78) كسي را كه بر من ستم كند به سادگي مي بخشم . 79) آن كه مرا محروم كند به سادگي عطايش مي كنم . 80) ناسزا نگفته ام . 81) پرداختن به منكرات از من بعيد است . 82) به نرمي سخن مي گويم . 83) به كسي كه از من بريده است به سادگي مي پيوندم . 84) كلامم تند و گزنده نيست . 85) از نظر مردم ، خيرم همواره در پيش رو است . 86) همواره رفتار خوب و مناسب از من سر مي زند . 87) از نظر مردم ، شرم گم و نا پيداست . 88) در تنش ها داراي وقار هستم . 89) در ناگواريها صبور و بردبار هستم . 90) در خوشي ها شاكرم . 91) خوشي ها مرا از خود بيخود نمي كند . 92) بر كسي كه به من ستم كند ، كينه نمي ورزم . 93) به آن كه دوستم دارد ، خيانت و گناه نكرده ام . 94) قبل از آن كه عليه من شاهدي بياورند ، خود به آن اعتراف مي كنم . 95) بياد ندارم آنچه را كه به من سپرده اند ضايع كرده باشم . 96) تذكرات را آويزه گوش مي كنم . 97) از يادآوري و تذكر نمي رنجم .
98) كسي را با لقب زشت صدا نكرده ام . 99) خنده ام به قهقهه منتهي نشده است . 100) ترجيح مي دهم پاسخ ستمي را به من كرده اند ، به خدا واگذار كنم . 101) خواسته هاي درونيم از من در رنج اند . 102) من از خواسته هاي درونيم در رنجم . 103) هرگز به همسايه ام زياني نرسانده ام . 104) غم ديگران را غم خود مي دانم . 105) دركارهاي عبث و بيهوده وارد نشده ام . 106) مي توانم خود را در مسير صحيح و درست حفظ كنم . 107) مي توانم در گفتگو ها ، سكوت اختيار كنم . 108) به واسطه مهار نفسم مردم از من در آسايشند . 109) براي مردم ، خودرا دچار سختي و مشقت مي كنم . 110) اگر از فرد يا كسي دوري جويم ، فقط به دليل پرهيز از خطا و گناه است . 111) ارتباطم با دوستان فقط بر اساس لطف و محبت است . 112) به دليل آن كه خود را برتر ديده ام ، از كسي دوري نجسته ام . 113) در دوستي مكر و خدعه نكرده ام . 114) شادي ام در چهره ام پيدا و اندوهم در قلبم پنهان است . 115) همواره در جستجوي هدايت هستم . 116) به ياد ندارم به كسي سركوفت زده باشم . 117) چون رفتارم فوق روز مرگي است به ناروا به من نسبت جنون مي دهند . 118) بارها دنيا آهنگ من كرده است اما نتوانسته شكارم كند . 119) دنيا كمند اسارتش را برگردنم انداخت ، ولي خود را رها ساختم .